Как отличить хороший снимок флюорографии от плохого. Чем отличается флюорография от рентгенографии: что важно знать пациенту? Флюорография или рентген лёгких - какой вид обследования лучше выбрать

Флюорография, как и рентгенография, – исследование, основанное на получении изображения внутренних органов при прохождении рентгеновских лучей через тело пациента. Однако указанные методы не одно и то же. Несмотря на общий принцип получения диагностической информации, их цели, техника выполнения и информативность различны.

Флюорография и рентгенография легких

Рентген легких и флюорография назначаются разным категориям пациентов. Каждое из этих исследований занимает свою нишу в диагностике патологии органов дыхания. Попробуем разобраться, что представляют собой эти методы, в чем их преимущества и недостатки, чем они друг от друга отличаются.

Показания к проведению исследования

Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении на заболевание или травму. Флюорография же – скрининговая процедура. Ее задача – выявление патологии легких на ранних стадиях. Этот метод является первым звеном цепочки диагностических исследований. Он показан всем пациентам независимо от того, есть ли у них конкретные жалобы.

Рентген грудной клетки позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

• Болезни органов дыхания: пневмония, опухоль, абсцесс, эмфизема, отек легких.
• Состояния, возникшие в результате травмы грудной клетки: переломы ребер, грудины или ключицы, гемоторакс, пневмоторакс.
• Патология плевры: экссудативный плеврит.
• Заболевания сердца и крупных сосудов: увеличение сердца при некоторых пороках, аневризма аорты.

Однако для состояний, описанных в двух последних пунктах, рентген не является ведущим методом диагностики. При исследовании сердца и сосудов, выявлении жидкости в плевральной полости предпочтение отдается УЗИ. Данный метод чувствительнее рентгена и не подвергает пациента облучению.

Примеры флюорограмм

Флюорография предназначена для выявления ранних признаков рака легких и туберкулеза. Однако выставить точный диагноз по флюорограмме не всегда возможно из-за невысокой в сравнении с рентгеном информативностью. Для уточнения причины патологических изменений в легких приходится прибегать к другим методам диагностики – КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии.

Сколько раз можно делать снимок легких?

Кратность профилактических исследований регламентируется нормативными документами о рентгенодиагностике. Так, согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, делать флюорографию следует один раз в год. Исследование показано всем, кроме беременных женщин и детей до 14-и лет. Эти рекомендации являются обязательными. Исключений, в отличие от рентгена легких, не делается ни при каких обстоятельствах.

Рентгенография выполняется при подозрении на заболевания органов грудной клетки или травму. Количество снимков за год не ограничивается нормативами. Нет и предельно допустимой дозы. В каждом случае вопрос о необходимости делать рентген легких решается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний, последствий отказа от диагностической процедуры. Иными словами, рентгенографию грудной клетки выполняют столько раз, сколько это необходимо.

Флюорография – это не то же, что рентген. Ее цель – профилактическое обследование населения. Рентгенография же выполняется для уточнения диагноза, если данные других исследований и жалобы пациента указывают на наличие конкретной патологии.

Когда исследование противопоказано

Рентген легких хорошо переносится, не занимает много времени, не требует специальной подготовки. То же можно сказать и о флюорографии. Однако последняя обладает большим перечнем противопоказаний, чем рентгенография:

• Беременность. Рентгеновское излучение очень опасно для эмбриона. Чем меньше срок, тем больше вероятность формирования пороков развития или выкидыша. По этой причине даже предполагаемая беременность является абсолютным противопоказанием для выполнения флюорографии.

При беременности флюорография противопоказана

С рентгеном не все так однозначно. По сути, и в этом случае пациентка подвергается облучению. Однако если отказ от исследования или откладывание его на более поздний срок приведут к тяжелым осложнениям, врач будет рекомендовать выполнить рентген, невзирая на последствия для плода. Таким образом, беременность нельзя считать абсолютным противопоказанием для рентгенографии легких. К тому же исследование органов грудной клетки при соблюдении мер предосторожности (экранирование области живота) не сопровождается таким серьезным риском для эмбриона, как, например, снимок костей таза.

• Детский возраст. Флюорография не делается пациентам, не достигшим 14-и лет. Рентгенография же допустима в любом возрасте. Конечно, снимок легких маленьким пациентам не делается без необходимости. Как и в случае с беременными, риск от невыполнения диагностической процедуры должен превышать вред от облучения.

Таким образом, флюорография легких имеет строгие противопоказания, из которых не делается исключений. О рентгене грудной клетки этого сказать нельзя. В определенных обстоятельствах снимок назначается даже на раннем сроке беременности. По сути, рентгенография не имеет абсолютных противопоказаний.

Доза облучения

Флюорография и рентген легких – два варианта рентгенологического обследования органов грудной клетки. В чем разница? Оба метода связаны с облучением пациента. При этом лучевая нагрузка зависит не только от разновидности метода (флюорография или рентген), но и характеристик диагностического оборудования.

Цифровая рентгенографическая система

Полученное на пленочном аппарате изображение переносится на носитель – рентгеновскую пленку. Цифровой рентген дает возможность хранения диагностической информации в электронном виде. Такой архив не занимает много места. Данные в нем не теряются, найти их проще и быстрее, чем среди пленок. При необходимости изображение можно распечатать, при этом сделать любое количество копий, не прибегая для этого к повторным снимкам.

Но преимущество цифровых аппаратов перед пленочными заключается не только в более быстром получении результата, отсутствии затрат на дополнительные материалы (в частности, пленку), удобстве хранения архива и поиска данных. Главный плюс такого оборудования – низкая лучевая нагрузка. Так, при флюорографии с применением пленочного аппарата пациент за один снимок получает 0,5 мЗв, цифрового – только 0,05 мЗв. Для рентгенографии легких эти цифры составляют 0,3 и 0,03 мЗв соответственно.

Из приведенных данных видно, что один рентгеновский снимок грудной клетки сопровождается меньшей лучевой нагрузкой, чем флюорографический. И это утверждение справедливо, независимо от того, какой диагностический аппарат – пленочный или цифровой – использовался. Однако не все так просто.

При флюорографии делается один снимок. Рентген легких обычно выполняется в 2-х стандартных проекциях: прямой и боковой. Иногда возникает необходимость в дополнительных снимках: в косых проекциях, лежа на боку. В этом случае суммарная доза будет превосходить таковую, полученную при флюорографии. Так, при рентгенографии в 2-х стандартных проекциях пациент подвергается облучению в 0,6 и 0,06 мЗв (выполнение исследования на пленочном и цифровом аппаратах соответственно).

Рентгенограммы легких в двух проекциях

Различие в лучевой нагрузке при рентгенографии и флюорографии кажется существенным, если сравнивать показатели для одного снимка. Однако для диагностики патологии органов грудной клетки зачастую требуется проводить исследование в нескольких проекциях, что повышает дозу облучения. Профилактическое обследование всегда ограничивается только одним снимком.

Информативность метода

Чем отличается флюорография от рентгенографии? В первом случае снимок получается меньше. Размер флюорограммы при мелкокадровой методике составляет 24х24 или 35х35 мм, при крупнокадровой – 70х70 или 100х100 мм. Снимок при рентгенографии грудной клетки больше, что позволяет детально рассмотреть органы и патологические изменения в них.

Малый размер кадра при флюорографии – способ сэкономить на пленке. Однако это существенно снижает информативность метода. Именно поэтому диагностирование заболевания только на основании флюорограммы затруднено. Последняя позволяет разглядеть не все изменения, видимые на обзорном снимке. Так, легочный рисунок трудно оценить, изучая лишь данные флюорографии.

К вопросу о взаимозаменяемости методов

Что лучше: рентген грудной клетки или флюорография? Рентген – простой и информативный метод диагностики патологических состояний органов дыхания. Флюорография – исследование, направленное на раннее выявление болезней легких. Оба метода являются вариантами рентгенодиагностики, в основе их лежит один и тот же принцип получения изображения. Однако цели преследуются разные, поэтому говорить о выборе между этими исследованиями не совсем корректно.

• Невысокая доза облучения.
• Простота (нет необходимости в специальной подготовке, мало противопоказаний).
• Позволяет выделить среди большого числа пациентов подозрительных на ту или иную патологию и направить их на дообследование.

Чем отличается рентген от флюорографии? Исследование позволяет не только заподозрить, но в большинстве случаев и достоверно установить причину изменений на снимке. Как метод скрининга рентген не используется. Имеет те же противопоказания, что и флюорография. Однако при необходимости врач может ими пренебрегать.

Мобильный флюорограф

Почему бы вместо ежегодной флюорографии не делать один рентгеновский снимок легких в прямой проекции? Лучевая нагрузка ниже, а информативность выше, что уменьшает вероятность дополнительных уточняющих исследований при выявлении патологии. К тому же при обследовании на цифровом аппарате больший, чем при флюорографии, расход на пленку можно не принимать в расчет.

Однако рентгенография не относится к методам с высокой пропускной способностью. А этот фактор крайне важен для скрининга. Профилактическое обследование должно быть не только безопасным и информативным, но и позволять за короткий промежуток времени осмотреть как можно большее число пациентов. По этому показателю флюорография превосходит рентген и вкупе с прочими своими достоинствами становится оптимальным методом для раннего выявления болезней органов дыхания.

Флюорография и рентген легких в чем разница и сходство, нужно рассматривать исходя из целей исследования. ФЛГ является профилактическим обследованием, R графия служит для уточнения диагноза.

Рентген лёгких

Рентгенография – получение проекции изображения внутренних органов на плёнке при помощи рентгеновских лучей.

Детальный метод, дающий больше информации в отличие от флюорографии. Позволяет поставить и уточнить диагноз.

Показания к проведению рентгенографии

Причиной для проведения рентгена грудной клетки служит:

Как проводится рентгенография?

Рентген легких проводится в специально отведённом кабинете в стационаре, поликлинике, туберкулёзном диспансере.

Условиями для проведения процедуры является обнажённая грудная клетка, отсутствие украшений на шее, поднятые волосы. Результатом является рентгенограмма.

Различают следующие виды рентгенографии:

По мнению специалистов, наиболее точные снимки получаются при выдержке от 0,1 до 0,15 секунд. Такие характеристики имеет современное мощное оборудование.

Какую информацию даёт рентген?

Данный метод диагностики позволяет уточнить форму, структуру, положение внутренних органов.

Результатом является чёрно-белый рентгеновский снимок, на котором видны тени, особенности, повреждения, говорящие об отклонениях от нормы и какая причина их вызвала. Лучи фиксируют остаточные явления болезни.

Противопоказания

Как и любая лучевая методика исследования, рентгеноскопия имеет противопоказания:

В детском возрасте рентген не желателен, однако он делается в ситуациях, когда есть подозрение на воспаление лёгких и других критических ситуациях. При возможности ребёнку назначается компьютерная томография (Кт) или ультразвуковое обследование.

Флюорография

Флюорографией называют методику фотографирования органов грудной клетки с выводом изображения на плёнку или экран компьютера, используя свойства рентгеновских лучей.

Когда проводится флюорография?

Получение флюорографического снимка входит в обязательный перечень обследований при ежегодной диспансеризации взрослого населения, а также во время комиссии при приёме на работу. Просветить легкие предлагается людям, которые не имеют показаний к проведению рентгена.

Как делают флюорографию?

Флюорография делается на специальном оборудовании в отдельном кабинете. Пациент раздевается до пояса, снимает металлические украшения, находящиеся в области груди, женщины поднимают волосы. Во время снимка медработник даст инструкцию о задержке дыхания.

Во флюоро, как и в рентгенографии делается плёночный или цифровой снимок. Плёночный вариант вреднее, так как делается на дешёвом оборудовании и даёт большую дозу радиации.

Скрытая камера на дорогом оборудовании позволяет сохранить снимок на компьютер, распечатать и архивировать его.

Информативность метода

Данное исследование является профилактическим. Оно даёт общее изображение лёгких, на котором видно, является ли человек здоровым или есть нарушения. Если обнаружены отклонения, после назначают рентген грудной клетки для уточнения диагноза.

Противопоказания

Флюорография противопоказана беременным женщинам и детям в возрасте младше 16 лет. Доза облучения при этом может оказать негативное влияние на состояние плода. Что касается обследования детей, сделать флюорографию можно, но она не будет информативной.

Дозы облучения при исследованиях рентгеновскими лучами

Эквивалентные эффективные дозы (Ээд) облучения при диагностике заболеваний органов грудной клетки в разрезе методик представлены в таблице.

Из данных, представленных в таблице, видны различия между рентгеном и флюорографией в дозах полученного облучения. Значения находятся в пределах нормы, но, судя по цифрам, рентгенография безопаснее.

Взаимозаменяемость методов и их отличия

Говорить о том, что лучше: флюорография или рентгенография – не совсем правильно.

Оба метода являются рентгеновскими, но это не одно и тоже, они не являются взаимозаменяемыми.

• Рентген позволяет диагностировать болезнь, узнать стадию её развития и даёт представление о степени поражения органов.
• Флюорография же даёт общую картину состояния органов грудной клетки, информацию о наличии или отсутствии патологий. По её результатам нельзя судить о воспалении лёгких.

Принцип работы флюорографического аппарата отличается меньшей детальностью и предоставлением уменьшенного изображения ОГК. Флюорограмма имеет форму квадрата с максимальным размером сторон 10 см. Мелкокадровый снимок имеет размеры сторон 35 и 25 мм.

Рентгеновский снимок отличается от результатов флюорографии, он точнее и больше. Рентген даёт изображение в натуральную величину. Это хорошая диагностика, дающая проекцию органов, удобную для расшифровки врачом.

Рентгенографию не делают вместо флюорографии, так как для первого варианта нужны показания и направление от лечащего врача.

Каждому человеку приходится сталкиваться с такими процедурами, как флюорография и рентген лёгких. Чаще всего флюорография является обязательной процедурой на плановых осмотрах для выявления заболевания дыхательных путей, а рентген приходится делать тем, у кого врач обнаруживает выраженные заболевания лёгких или для выявления повреждений в области грудного отдела.

Но для многих остаётся непонятным вопрос - чем отличается флюорография от рентгена лёгких и что лучше, флюорография или рентген. Эта статья расскажет о специфике проведения этих процедур и в чём их преимущества и недостатки.

Что такое флюорография

Флюорография – это один из методов рентгенодиагностики, который заключается в принципе фотографирования теней в области органов грудной клетки. Не так давно специалисты применяли метод запечатления лёгких с флуоресцентного экрана с последующим переводом на фотоплёнку, но на сегодняшний день изображения переводятся в цифровое изображение.

Работники медицинской сферы начали активно использовать эту процедуру с 1930 года, благодаря советскому учёному С.А. Рейнбергу, которой пропагандировал профилактику лёгочных заболеваний при помощи флюорографии. Таким образом, медики смогли диагностировать туберкулёз и пневмонию при незначительной лучевой дозе радиации, в отличие от уже известной на тот момент рентгеноскопии. За один сеанс рентгенодиагностики средняя лучевая нагрузка составляла 2–2,5 мЭв.

Метод обязательной профилактической флюорографии давно узаконен правительством, так как такой скрининг позволяет бороться с массовым распространением туберкулёза в стране. При исследовании лёгких путём флюорографии можно выявить затемнённые участки величиной от пяти миллиметров. Стоит отметить, что при таком исследовании доза за один приём облучения составляет не более 0,015 миллизиверт (мЭв), но при этом допустимая доза облучения при профилактических исследованиях равняется 1 мЭв. Таким образом, флюорография является безопасной для человеческого организма.

Несмотря на безопасность флюорографии многие во время прохождения профессиональных медицинских осмотров, не желая тратить время в длинных очередях под кабинетом флюороскопии, могут подвергать себя процедуре рентгенографии лёгких. Но следует помнить , что такая экономия времени негативно сказывается на организме человека и противоречит принципам безопасности пациентов, так как доза облучения при рентгене увеличивает до 100 раз в отличие от флюорографии.

Процедуру флюорографии не следует проводить:

• беременным;

Что такое рентген лёгких

Рентген лёгких – это метод диагностики каких-либо патологических изменений в органах дыхания человека путём фиксации этих изменений на плёнку.

В своём роде исследование грудного отдела при помощи рентгенодиагностики является более качественной альтернативой процедуры флюороскопии. Это обуславливается тем, что при рентгене лёгких есть возможность различать поражённые участки размеров от двух миллиметров. Как отмечалось ранее, если флюорография – метод профилактики, то рентгеноскопия – это непосредственно процедура, которая позволяет уточнить возможный диагноз или опровергнуть его. Назначается рентген грудного отдела при подозрениях врача на туберкулёз, рак, пневмонию, бронхит и т. п.

Во время процедуры создаётся кратковременная, но высокая лучевая нагрузка на область грудного отдела и полученная информация проявляется на рентгеновских снимках. При назначении этой процедуры врач обязательно учитывает количество проведённых рентгеновских исследований за год и только в том случае, если доза облучения не опасна для жизни пациента назначается такая диагностика. В противном случае на генетическом уровне клеток может возникать мутация, что несёт большую опасность для жизни человека. Стоит отметить, что при проведении рентгенографии на более современном оборудовании позволяет уменьшить дозу лучевой нагрузки на организм.

Процедуру рентгенографии, так же как и в случае с флюорографией, тоже не следует проводить:

• беременным;
• людям, планирующим зачатие ребёнка.

Флюорография или рентген лёгких - какой вид обследования лучше выбрать

Принимая решение о выборе диагностики лёгких нужно учитывать особенность процедуры и практическую пользу как флюорографии, так и рентгена. В случае каких-либо сомнений по поводу выбора нужной процедуры следует посоветоваться со специалистами, которые, с точки зрения медицинских показателей, смогут назначить нужную процедуру, необходимую человеку в конкретной ситуации, будь то превентивно-профилактические меры или же выявление патогенных процессов в лёгких, с учётом физиологических особенной и с наименьшим риском для здоровья.

Но как и врачам, так и пациентам следует помнить о принципе работы с радиационным диагностирующим оборудованием – польза от получения информации должна быть выше, чем причинный вред человеку от получаемого им облучения.

Можно ли отказаться от проведения флюорографии или рентгенодиагностики

Некоторые пациенты задаются вопросом – можно ли избежать проведения рентгенодиагностики или флюорографии. С точки зрения официального законодательства каждый человек имеет на это право, но при этом он самостоятельно берёт на себя ответственность за собственное здоровье, подкрепляя этот факт написанным заявлением. Но существуют и другие законные основания, при которых фтизиатры могут не допустить человека к работе без этой процедуры. Например, при подозрении на некоторый ряд заболеваний, которые могут навредить как самому человеку, так и окружающим, явным примером выступают такие заболевания, как туберкулёз или же пневмония.

В таком случае фтизиатр имеет право направить пациента диагностику или принудительное лечение. К примеру, открытая форма туберкулёза опасна для окружающих, и люди, подвергшиеся такому заболеванию, должны подвергаться лечению во фтизиатрических стационарных отделениях медицинских учреждений.

В случае же с пневмонией помимо рентгенограммы лёгких не существует альтернативных методов достоверного подтверждения диагноза и выявления степени этого заболевания. В случае если пациент при таком заболевании отказывается от прохождения рентгенографии, то он должен понимать, что такие действия могут угрожать его жизни. Наличие косвенных признаков может служить началу лечения различными медицинскими препаратами, в том числе и антибиотиками, но при полноценном исследовании лёгких с помощью рентгена можно контролировать течение заболевания, размеры очагов и патологическую выраженность процесса.

В статье рассмотрим рентген и флюорографию. В чем разница между ними? В настоящее время в нашей стране все должны проходить раз в год плановое флюорографическое обследование. Такая процедура является общепринятой и не вызывает каких-либо сомнений у людей. Однако бывают такие ситуации, когда медики предлагают пациенту вместо флюорографии пройти рентген. Что вреднее - рентген или флюорография?

Основные понятия

Флюорография представляет собой метод рентгенодиагностики, который заключается в отображении на фотопленке тени органов грудной клетки (устаревший способ) либо его перевода в цифровое изображение. В свою очередь, рентген легких - такая методика, с помощью которой диагностируются патологические изменения посредством фиксирования на пленку объектов. Разница между этими разновидностями рентген-исследований значительная. Цифровая флюорография отличается уменьшенным радиационным влиянием на пациента, однако при этом ее разрешающая способность ниже по сравнению с прямой проекцией рентгенографии легких.

Что представляет собой флюорография?

Ежегодно каждый человек сталкивается с флюорографией, проводимой в профилактических целях. Проводится такая процедура в медицинских заведениях, поскольку это законный метод скрининга патологий легких. Врачи без него не подпишут комиссию. Флюорография получила широкое распространение в нашей стране из-за многочисленных случаев заболевания туберкулезом. Для предотвращения массового заражения министерство здравоохранения пришло к решению о введении обязательного ежегодного проведения флюорографии. Разовая доза при одном исследовании не более 0,015 мЗв, в то время как разрешается профилактическая доза, равная 1 мЗв. С учетом этой нормы можно посчитать, что для превышения лучевой нагрузки требуется выполнить тысячу исследований в течение года. Что же выбрать рентген и флюорографию? В чем разница между ними, интересует многих.

Виды флюорографии

В настоящее время есть несколько современных разновидностей флюорографии, применяющихся не только при диагностике туберкулеза, но также при пневмонии.

Флюорография цифровая - это современный метод рентгеновского скрининга заболеваний легких. Подобный способ предполагает, что теневое изображение фотографируется на компьютерный монитор со специального чипа, который устанавливается в приемнике. Сниженная лучевая нагрузка на пациента определяется принципом функционирования прибора: луч по очереди проходит через весь участок исследования, после чего происходит реконструкция изображения в программном обеспечении. Вот что происходит в кабинете флюорографии.

Устаревшим методом является традиционная флюорография. При таком способе изображение отображается на небольшой фотопленке. Благодаря этому подходу кабинеты были обеспечены высокой пропускной способностью, однако лучевые нагрузки не были снижены по сравнению с легочной рентгенографией.

Значительным недостатком цифрового вида считается высокая стоимость необходимого оборудования, в связи с чем такие технологии в настоящее время не все медицинские учреждения могут себе позволить. Итак, рентген и флюорография - в чем разница? Чтобы это понять, нужно подробно рассмотреть каждый метод диагностики.

Рентген легких: что это такое?

В какой-то степени рентген легких представляет собой альтернативу флюорографии, обладающую высоким качеством, поскольку он отличается разрешающей способностью. На легочной рентгенограмме различаются тени, равные двум миллиметрам, в то время как при флюорографической исследовании минимальный размер - пять миллиметров. Рентгенография проводится при подозрении на болезни легких: пневмонию, туберкулез, рак и другие. Детям флюорографию, как правило, не назначают. Она является профилактическим методом.

Рентгеновские снимки получают посредством засвечивания некоторых участков пленки при прохождении рентгеновских лучей через тело. Как делают рентген? Об этом ниже.

Есть ли опасность?

Во время исследования формируется высокая, однако недолговременная лучевая нагрузка на человека. Опасность ее заключается в том, что могут возникнуть мутации на клеточном уровне. Именно поэтому перед тем, как направить пациента на рентгенографию, лечащий врач должен сравнить степень риска от облучения рентгеном с практической ценностью результатов, полученных во время обследования. Процедура назначается тогда, когда данная величина низка. Рентгенодиагностика основывается на принципе: польза должна превышать вред.

Это нужно помнить, когда назначается рентген зуба при беременности. Делать его нужно только в самых крайних случаях.

Безопасность рентгенографического исследования ОГК

Нужно сказать, что величина лучевой нагрузки на пациента при рентгене легких в отечественных медицинских заведениях выше дозировки развитых стран. Происходит это потому, что используется устаревшее оборудование. Например, в Европе при рентген-исследовании средняя доза одного пациента в год не более 0,6 мЗв. В нашей же стране она в два раза выше - примерно 1,5 мЗв. Для большей безопасности рекомендуется делать диагностику на рентгеновском аппарате в современных учреждениях. Конечно, если диагностируется пневмония острого характера, то врач ограничен во времени и не позволит пациенту выбирать клинику для обследования.

В таком случае патология представляет угрозу для жизни, в связи с чем для анализа будет использовано то, что есть. В этой ситуации будет выполнен снимок легких не просто в прямой проекции, но и в боковой, а также, возможно, прицельной. Требуется это для того, чтобы определить размеры, а также распространенность очага патологии в ткани легких. Существуют такие важные противопоказания к флюорографии и рентгену, как планирование ребенка и беременность. Когда необходим медицинский рентген?

Методика рентгенографии и показания

Показанием к проведению рентгенографии ОГК, то есть органов грудной клетки, являются имеющиеся у врача подозрения на патологии легких (рак, туберкулез, пневмония). Специальная подготовка при этом не требуется. Есть только одно условие - снять посторонние предметы и обнажить грудную клетку. Съемка также может проводиться в нижнем белье, если в нем отсутствуют металлические предметы и синтетические волокна, способные получить отражение на рентгенограмме. Прозрачность верхних частей легочных полей у женщин может снизиться, если они закрыты во время процедуры волосами. Подобная особенность учитывается рентгенологом во время анализа снимка.

Виды

Существуют следующие типы легочной рентгенографии:

• прицельная;
• обзорная.

При проведении прицельного исследования происходит фокусировка на конкретном патологическом тканевом участке. Прицельные снимки на рентгеновском аппарате следует делать под контролем, однако при этом наблюдается увеличение радиационного воздействия на пациента. При обзорной методике необходимо выполнять снимки в двух проекциях: боковой и прямой. Основная причина ошибок, которые могут проявиться на снимке, кроется в динамической нерезкости, то есть нечетких контурах образований, вызванных пульсацией больших сосудов или дыханием. Устранить ее удается при выставлении на аппарате времени экспозиции от 0,02 до 0,03 секунды.

Именно поэтому специалисты рекомендуют делать снимки легких при выдержках от 0,1 до 0,15 секунды. Конечно же, в таком случае требуется мощное оборудование. Чтобы предотвратить проекционные искажения, расстояние между фокусом и объектом должно быть от полутора до двух метров. Что же лучше - посетить кабинет флюорографии или рентгена?

Флюорография или рентген: что лучше при пневмонии?

Часто пациенты интересуются: можно ли отказаться от проведения рентгена легких или от флюорографии? По закону человек имеет такое право, однако при этом он несет ответственность за собственное здоровье сам. Если написан отказ, то проходить медицинскую комиссию можно, однако при этом фтизиатр может ее не подписать, поскольку имеет полное право. Если у специалиста имеются подозрения на пневмонию или активный туберкулез, а также подтверждение данных патологий иными клинико-инструментальными способами (увеличение лейкоцитов, анализ мокроты), то врач может по закону направить пациента на принудительное лечение.

Опасность туберкулеза

Туберкулез в открытой форме является опасным для окружающих людей, в связи с чем лечить его нужно во фтизиатрических стационарах. Угрозу для жизни представляет также пневмония, четко проявляющаяся на легочной рентгенограмме. Других достоверных методов ее выявления нет. Флюорографию детям не проводят, обходятся рентгеном.

Наличие процессов воспаления в ткани легких и назначение антибиотиков может быть основано на косвенных признаках, однако при полноценном рентгенографическом анализе можно контролировать степень, размеры очагов, выраженность и протекание процесса патологии. Врач при этом может комбинировать несколько противобактериальных средств и изменить лечебную схему во время обострения. При требовании флюорографического талона на приеме у стоматолога, окулиста или других специалистов, действия медицинских работников противоправные, поскольку внутренние приказы не способны отменить конституционное действие. Нужно просто написать отказ в своей амбулаторной карточке либо истории болезни о невыполнении такого исследования. Принимая решение о том, что лучше сделать - рентген грудной клетки и флюорографию, необходимо оценить специфику обоих методов и их профилактическую пользу при установке диагноза.

Целесообразность проведения рентгена легких или флюорографии активно обсуждается исследователями, учеными и СМИ. У каждого человека может быть свое мнение, но выбирать способ рентгенологического обследования лучше всего с опорой на мнение врача, поскольку нужно учитывать соотношение между практической пользой и вредом, производимым ионизирующим излучением.

Отрицательное воздействие

Флюорография и рентгенография отрицательно воздействуют на человеческий организм. Степень дозового контроля рентгена равна 1,5 мЗв на один грамм. При пленочной флюорографии данный показатель варьируется от 0,5 до 0,8 мЗв, для цифровой же - 0,04. Для прохождения обследования органов, расположенных в грудной клетке, требуется учет уровня ЭЭД. При проведении обследования посредством рентген-аппарата изображение проявляется на специальной пленке. Во время флюорографии предварительное изображение отображается на мониторе, после чего фотографируется. Благодаря такой методике можно диагностировать патологию. Лучи при рентгене проходят через тело, отражаясь на пленке.

Другая методика характеризуется дополнительной трансформацией лучей в выраженный свет. После этого изображение в уменьшенном виде фокусируется на пленке. На основе его результатов проводится дополнительное обследование. Именно поэтому рентген или флюорография назначаются индивидуально в каждом случае. Радиофотография ОГК используется для скрининга легких и туберкулеза. С этой целью используются стационарное и мобильное оборудование. Рентген зуба при беременности лучше не назначать.

В медицине в настоящее время цифровая методика заменяет пленочную, поскольку она значительно облегчает работу с изображением. На экран монитора выводится снимок, распечатывается и затем передается по сети, а затем загружается в базу данных. Такое обследование характеризуется сниженной лучевой нагрузкой и небольшими расходами на материалы.

Теперь мы знаем, что показывает рентген, а что флюорография.

Основные выводы

Мы рассмотрели различные способы рентгенографического исследования. Во время рентгенографии на специальной пленке проявляется изображение, а при флюорографии оно отражается на экране, а уже оттуда фотографируется на цифровой или обычный фотоаппарат. При флюорографии лучевая нагрузка выше по сравнению с рентгенографией. Чаще всего флюорография используется для диагностики болезней, а рентген применяется для уточнения или наблюдения за патологией в динамике. У первого метода более низкая стоимость.

Мы рассмотрели рентген и флюорографию. В чем разница между ними, теперь читателям известно.

Оба понятия – и рентген, и флюорография — знакомы каждому человеку, и большинство граждан нашей страны не разделяют эти понятия. Но в этих методиках есть и принципиальная разница, и большая схожесть, которые следует учитывать в некоторых ситуациях и при определенных недугах. Итак, флюорография и рентген легких – в чем разница, и о чем стоит знать рядовому обывателю?

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu5.jpg" alt="Флюорография" width="640" height="480">

Оба понятия – и рентген, и флюорография — знакомы каждому человеку

Процедура флюорографии – это один из методов диагностики, основанный на действии рентгеновских лучей. В процессе исследования происходит фотографирование тени, которую отбрасывают органы дыхательной системы на специальный флуоресцентный экран. Изображение при помощи компьютерной программы переводится в фото на мониторе. До изобретения компьютеров и внедрения их в медицину фотографический снимок легких переносился на фотопленку, но сегодня этот метод практически не используют.

Рентгенография, или рентген легких – это исследование патологий, которым подверглись органы грудной клетки, методом фиксации этих органов на фотопленку.

Исходя из этих схожих понятий, возникает вопрос – а чем же отличается рентген от флюорографии, ведь в обоих случаях происходит фиксация органов дыхания? Одно из принципиальных отличий – это доза радиационного излучения, получаемая обследуемым в процессе процедуры.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu4.jpg" alt="Снимок легких" width="640" height="480">

Процедура флюорографии – это один из методов диагностики, основанный на действии рентгеновских лучей

Второе отличие – информативность. Так, цифровая диагностика, которую обязаны ежегодно проходить все люди старше 18 лет, имеет меньшее разрешение при изучении состояния легких в прямой проекции.

Особенности флюорографии

Есть заболевания, которым может быть подвержен любой человек, и распространенность их медики привыкли называть эпидемией. Одним из таких недугов является туберкулез легких. Симптомы болезни долгое время не проявляются, хотя человек уже становится опасен для окружающих. К тому моменту, как болезнь приведет к тяжелой патологии и проявит отчетливые симптомы, вылечить ее становиться практически невозможно.

Именно для выявления скрытой первой стадии туберкулеза существует процедура флюорографии. Ее прохождение прописано законодательно, а потому каждый гражданин нашей страны обязан ежегодно проводить скрининговое исследование состояния своих легких. Прохождение данного обследования обязательно при приеме на работу, на него своевременно направляются все сотрудники, выполняют его и женщинам сразу после родов.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu6.jpg" alt="Проведение процедуры" width="640" height="480">

Есть заболевания, которым может быть подвержен любой человек, и распространенность их медики привыкли называть эпидемией

Ни одна медицинская комиссия не будет подтверждена до тех пор, пока не будут готовы результаты данной диагностики, подтверждающие здоровье пациента.

ВАЖНО!!! В процессе обследования происходит облучение организма пациента определенной дозой радиационных лучей. И хотя эта доза мала и официально разрешена Минздравом, проходить такое обследование не стоит чаще, чем один раз в год.

Согласно медицинским нормам, максимально разрешенная и безопасная для организма доза радиации составляет 1 м3в. При проведении флюорографии пациент облучается дозой в 0,015 м3в. Т. е., для того, чтобы получить максимальную дозу облучения, человеку следует провести около тысячи флюорографических снимков за короткий период времени.

Как правило, перед прохождением исследования специалист, выполняющий диагностику, обязательно уточняет, когда человек в последний раз проходил флюорографию, и если разница составляет менее одного года, пациента просят прийти позже.

Немного истории, или как появилась рентгенография

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu9.jpg" alt="Врач и снимок" width="640" height="480">

Изучение снимка легких

Первый рентгеновский аппарат был достаточно громоздким и далеко не безопасным. Чтобы оценить состояние здоровья легочной системы пациента, врачам приходилось прилагать большое количество усилий, а доза радиации, получаемая в процессе диагностики, часто превышала допустимую в 2,5 раза.

Возникало это потому, что снимки сделать было невозможно, изображение легких просто проецировалось на экран, в то время как пациент находился под постоянным рентгеновским облучением. Поэтому предположить, что данное обследование станет обязательным, было невозможно — такую диагностику применяли в крайних случаях, когда подозрение на возможный туберкулез или пневмонию легких подтверждалось определенными симптомами.

Когда же в 1930 году появился первый аппарат для флюорографии, в котором облучение было минимальным, а особых трудозатрат для его работы не предполагалось, возникла возможность проводить раннюю диагностику опасных заболеваний, обнаруживая туберкулез и воспаление легких на самых ранних стадиях развития, когда об их наличии не подозревает даже сам больной.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu8.jpg" alt="Эмфизема" width="640" height="480">

Эмфизема легких

На смену пленочной фотографии пришла цифра, благодаря этому удалось в несколько раз повысить точность и информативность полученных снимков, упростилась процедура их обработки, сократилось время получения ответа. Единственным неудобством при проведении обследования становится высокая стоимость оборудования, которая не позволяет приобрести несколько аппаратов для одной клиники.

Это приводит к появлению больших очередей, стоять в которых желает далеко не каждый. И путая понятия, многие отправляются в рентген-кабинет с просьбой провести им рентгенографию органов грудной клетки. Делать это не рекомендуется, т. к. в отличие от рентгена легких, доза радиации при флюрке (так процедуру называют в народе), в сто раз ниже.

ВАЖНО!!! Чем отличается рентген от флюорографии? Отличаться они будут назначением. Главная задача первого – выявить патологические изменения в органах дыхания, второй – провести профилактику заболеваний, вызывающих появление этих патологий.

Разновидности флюорографии и показания к ней

Современное оборудование создано для того, чтобы выявлять опасные недуги на ранних стадиях, когда их лечение не только возможно, но и не требует особых затрат и усилий. Органы дыхательной системы чаще всего подвержены таким болезням:

• бронхит;
• пневмония;
• туберкулез;
• онкологические новообразования.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu10.jpg" alt="Бронхит" width="640" height="480">

Обструктивный бронхит

Самым популярным методом диагностики является цифровая флюорография. Это скрининговый, т. е. профилактический метод исследования, и используется он только для первичной диагностики. В процессе обследования происходит фиксация тени, отбрасываемой легкими на специальный экран. Низкие дозы лучевой нагрузки обусловлены тем, что облучению подвергается не вся область легких целиком: тонкий радиационный луч медленно проходит через исследуемую область прямой линией, а специальная компьютерная программа «считывает» полученные данные и преобразовывает их в экранный снимок.

До появления цифровых технологий изображение переносилось на пленку. Такая процедура более быстрая, что и объяснялось отсутствием очередей возле кабинетов флюорографии, но дозировка облучения при этом оставалось равной той, что пациент получал при рентгене. Цифровые аппараты — более дорогостоящие, и позволить себе их могут только крупные клиники, а потому использование пленочных флюорографов по-прежнему проводится.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu1.jpg" alt="Облучение" width="640" height="480">

В процессе обследования происходит облучение организма пациента определенной дозой радиационных лучей

Согласно медицинскому постановлению, прохождение данной скрининговой процедуры обязательно и должно проводиться не реже, чем один раз в два года. Пройти флюорографию необходимо лицам:

• которые обращаются в медицинское учреждение в первый раз;
• проживающим в одном помещении с новорожденными детьми и женщинами в период беременности;
• поступающим на службу в вооруженных силах;
• имеющим ВИЧ-положительный статус.

Стандартным требованием работодателя является прохождение медицинского осмотра будущим сотрудником, в котором флюорография остается обязательным пунктом.

Особенности рентгенографии

По своей сути рентгеновский снимок – это такая же процедура облучения, но в более высоких дозах и имеющая большее разрешение. Такая высокая доза радиации позволяет обнаружить затемнения в легких, размер которых чуть больше двух миллиметров, тогда как флюорография эффективна только в случае, если размер патологии более пяти миллиметров. Назначают рентген легких тем пациентам, у которых уже стоит предварительный диагноз, требующий подтверждения.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu3.jpg" alt="Ренгеновский снимок" width="640" height="480">

По своей сути рентгеновский снимок – это такая же процедура облучения, но в более высоких дозах и имеющая большее разрешение

Как и при скрининговой диагностике, основой процедуры является просвечивание органов дыхания пучком рентгеновских лучей и последующее выведение изображения на пленку. Доза радиации, получаемая при рентгене, высокая, но само время облучения минимально – 1-2 секунды.

ВАЖНО!!! Высокая радиация опасна тем, что воздействует на генетический материал клеток организма, а потому может привести к появлению изменений и мутаций в теле пациента.

Повышенная опасность, которую представляет собой процедура рентгенографии, учитывается при назначении данной процедуры. Перед направлением на диагностику лечащий врач оценивает потенциальный риск для здоровья пациента с важностью информации, полученной в ходе обследования. И только если потенциальная польза процедуры выше предполагаемого вреда, рентген будет проведен.

Т. к. оборудование, используемое в нашей стране, большей частью устаревшее, доза радиации, получаемая пациентами ежегодно, довольно высока, особенно в случаях, если имеющаяся патология серьезная и требует частого обследования. Единственный способ защитить и обезопасить себя – пользоваться цифровым оборудованием. Но в случае, когда обследование необходимо провести в кратчайшие сроки, поскольку от этого зависит жизнь пациента, выбор оборудования не стоит.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu7.jpg" alt="Мед аппарат" width="640" height="480">

Выполнить обследование можно в любое время, т. к. флюорография или рентген не требуют специальной подготовки

При тяжелых патологиях, требующих внимательного изучения, рентген может быть проведен в нескольких срезах:

• прямом;
• боковом;
• прицельном.

Благодаря таким снимкам лечащий врач получит полную информацию о размерах патологии и степени ее распространения.

ВАЖНО!!! Рентгеновское облучение в любых дозах имеет два противопоказания: беременность для женщин, стадия планирования ребенка для представителей обоих полов.

Виды рентгена и подготовка к нему

Показанием к проведению рентгена является поставленный предварительный диагноз серьезного заболевания органов дыхания – воспаление легких, туберкулез или рак легочной системы.

Выполнить обследование можно в любое время, т. к. флюорография или рентген не требуют специальной подготовки. Достаточно оголить верхнюю часть тела, т. е. снять все предметы одежды, содержащие металлические элементы. Также необходимо снять цепочки или поднять их выше диагностического экрана. Женщинам рекомендуют поднять вверх и заколоть волосы, т. к. они могут повлиять на правильность будущего изображения.

Саму процедуру разделяют на два вида: обзорную и прицельную. Первый вид диагностики подразумевает получение снимков в двух срезах – прямом и боковом. Если же требуется более точный снимок, фокус аппарата будет направлен непосредственно на участок, вызвавший подозрение у специалиста. Проведение прицельной процедуры более опасно для пациента, т. к. доза радиации в этом случае более высока по сравнению со всеми другими радиологическими обследованиями.

Data-lazy-type="image" data-src="/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu2.jpg" alt="Обследование легких" width="640" height="480">

Многие граждане, опасаясь быть облученными или не желая стоять в очереди, отказываются проходить скрининг легких

Четкий и правильный снимок очень важен: при наличии любого затемненного участка врач назначит прицельную диагностику. В редких случаях такие участки являются следствием неправильной выдержки при снимке, обычно же они указывают на развивающуюся патологию.

Что лучше – рентген или флюорография?

Если речь идет о профилактическом обследовании, призванном подтвердить здоровье пациента, выбор однозначен – только флюорография.

Но при подозрении на более серьезный недуг стоит отдать предпочтение более точному и информативному рентгену. Многие граждане, опасаясь быть облученными или не желая стоять в очереди, отказываются проходить скрининг легких. Это их право, но в таком случае они самостоятельно несут ответственность и за свое здоровье, и за здоровье своих близких, которых они могут заразить, не зная о своей болезни.

Выбрать рентген необходимо и в том случае, если предварительный диагноз поставлен на основе лабораторных анализов (биохимического исследования крови, анализа мокроты и т. д.) – подтверждение диагноза возможно только благодаря детальному и четкому снимку. Но если туберкулез или злокачественное новообразование можно обнаружить и другими методами диагностики, выявить воспаление легких способно только радиологическое облучение.

Методику обследования обычно выбирает лечащий врач, учитывая особенности заболевания, риски и информативность обеих процедур.