Лучшие аппараты узи рейтинг. Классификация современных узи аппаратов

Для человека, далекого от медицины, все аппараты УЗИ выглядят на «одно лицо». На самом деле существуют десятки модификаций ультразвуковых приборов и датчиков, помогающих врачам изучать любые органы и ткани человеческого организма. Поэтому, записываясь на УЗИ, не забудьте поинтересоваться, каким аппаратом вас будут обследовать.

Как работает аппарат УЗИ: основа основ

УЗИ диагностика (сонография) - это метод исследования внутренних органов пациента с помощью ультразвука без использования игл и других хирургических инструментов. Именно УЗ-исследование принято в качестве золотого стандарта первичного обследования во всем мире.

УЗИ-аппарат действует на основе пьезоэлектрического эффекта. Внутри датчика, которым водят по поверхности тела, находятся микрокристаллы кварца, титана или бария. При подаче электрического тока внутри кристаллов возникают механические колебания, которые создают ультразвуковые волны частотой до 29 МГц. Специальная акустическая линза помогает выбрать волну определённой длины. Чем выше частота ультразвуковой волны, тем больше возможностей у аппарата.

Каждый орган или его отдел обладает свойственным только ему акустическим сопротивлением. Если ткани, на которые направлена ультразвуковая волна, имеют различное акустическое сопротивление (это характерно для уплотнений, кист, новообразований), одна часть волны поглощается, а другая отражается.

Чем больше различий в тканях, тем больше интенсивность сигнала. На экране участки, отличающиеся от соседних тканей плотностью и другими характеристиками, отображаются светлее и ярче. Этот эффект называется эхогенностью.

Из чего состоит УЗИ аппарат?

Несмотря на некоторые особенности и конструктивные различия, все аппараты УЗИ имеют одинаковые составные элементы.

«Сердце» прибора - ультразвуковой преобразователь, внутри которого размещены пьезоэлементы типа кристаллов кварца или бария. Под воздействием электричества, которое исходит от центрального процессора, кристаллы начинают вибрировать и распространять вокруг себя ультразвуковые сигналы.

Центральный процессор делает все расчёты, а с помощью импульсного датчика управления можно менять характеристики излучаемых ультразвуковых импульсов. Акустическая линза помогает фокусироваться на определённой волне, а звукопоглощающий слой фильтрует отображаемые волны.

Благодаря дисплею можно увидеть картинку исследуемого органа и окружающих его тканей и структур. Для лучшего качества изображения в аппарате УЗИ имеется усилитель радиочастот, видео- и зувукоусилитель.

С помощью курсора и клавиатуры специалист вводит определённые параметры или обрабатывает полученные данные. Отражённые ультразвуковые волны возвращаются к преобразователю и передаются в центральный процессор. Он вычисляет скорость возвращения сигнала и расстояние от датчика до тканей.

Датчик управления меняет различные режимы сканирования:

режим А показывает амплитуду отражённого эхо-сигнала;
режим М визуализирует орган в движении;
режим В отображает двухмерную картинку, на которой видны любые изменения эхогенности. В минуту меняется 20 картинок, что создаёт иллюзию движения;
режим Д основан на эффекте Допплера, поэтому используется для изучения кровотока пациента.

На жёстком диске либо CD или DVD дисках сохраняется вся информация. При желании клиенту делают распечатку или копию видеозаписи (например, движения плода - будущего малыша).

Виды УЗИ аппаратов: не хорошие и плохие, а мощные и супермощные

Если рассматривать различия параметров и особенностей получаемого на экране монитора изображения, то все аппараты УЗИ условно делятся на 3 категории:

Также УЗИ аппараты различаются и по другим характеристикам.

По качеству изображения:

Обычные сонографы (имеют 16 каналов передачи-приёма).
Аппараты среднего технического класса (свыше 32 каналов).
УЗИ аппараты повышенных возможностей (свыше 48).
Аппараты высокого класса high-end (свыше 64).
Аппараты экспертного класса (несколько сотен каналов).

Главный технический параметр, отличающий аппараты различного уровня, - число принимаемых и передающих каналов. Чем их больше, тем выше чувствительность и, соответственно, разрешаемая способность.

По специфике применения:

УЗИ сканеры. Работают в режиме 2D и дают двухмерную картинку. Имеет два режима работы: двухмерное изображение (режим В) и одномерная эхограмма (режим М).

Узкоспециализированные:

Эхоофтальмометр. Визуализирует структуру глаза в двух- и одномерном изображении. Помимо режимов В и М, имеет режим D — спектральный анализ скоростей кровотока с использованием импульского допплера (PW) и непрерывного допплера (CW).
Фетальный монитор. Измеряет частоту сердечных сокращений у плода. Выявляет патологии развития сердца на ранних стадиях беременности.

УЗИ с допплером

со спектральным допплером (дуплексные аппараты). Отображают работу кровотока в режиме В, М и D;
с цветовым допплеровским картированием. Помимо тех же функций, что и у аппарата со спектральным допплером, отображают на серошкальном изображении тканей кровоток. Это редко встречающийся прибор для специализированных исследований.

Энцефалоскоп. Это УЗИ аппарат предназначен для нейрохирургических исследований. Через область виска исследуются различные структуры головного мозга. Прибор работает на основе транскраниального метода, который исследует особенности кровотока и выявляет его нарушения. Энцефалоскоп фиксирует ультразвуковые сигналы, отражающиеся от различных элементов крови, движущихся в одном направлении. Затем полученная информация обрабатывается и отражается на экране.

Головной мозг поглощает гораздо больше крови, чем любой другой орган. К тому же он очень чувствителен к гипоксии - недостатку кислорода. Энцефалография позволяет увидеть состояние сосудов и артерий, питающих головной мозг, а также выявить такие патологии, как абсцессы, кровоизлияния, кисты, гематомы, пертификаты (отложение солей кальция на стенках сосудов), гуммы (рубцы) и др.

Синускоп. Это специальный УЗИ аппарат, исследующий лобные и гайморовы пазухи. Он анализирует ультразвук, отражённый от стенок носа. Если пазухи заполнены, на экране монитора отображается картинка в графической форме. Синускоп помогает выявить на ранних стадиях гайморит, синусит, фарингит, воспаление пазух носа.

В зависимости от типа датчика

Линейные. Имеют частоту 5-15 МГц, глубина сканирования достигает 11 см. Датчик достаточно широкий, чтобы отобразить весь орган. Отображаемая картинка получается чёткой, с высоким разрешением. Неплотно прилегает к коже, требует использования геля.
Конвексные. Обладают частотой 1,9-7,5 МГц, глубина просмотра не более 25 см. Плотно прилегает к коже. Отображает неширокую и несколько искажённую картинку.
Секторные. Частота составляет 1,5–5 МГц. Изображение получается крупным и глубоким.
Секторальный фазированный. Датчик имеет вид решётки, каждый сектор которой позволяет менять угол сканирования. Различные части решётки независимо принимают и излучают ультразвуковые волны.
Внутриполостные. Имеют вид скошенной или прямой рукоятки, помещаются внутрь тела (во влагалище или прямую кишку).
3D или 4D объемные датчики. Имеет кольцевое вращение, позволяющее делать посрезовое сканирование, преобразуя его в трёх- или четырёхмерную картинку.
Матричные. Имеют двухмерную решётку. Полуторомерные - картинка по длине получается больше, чем по ширине. Получается максимальное разрешение по толщине. Двухмерные. Имеют большое количество элементов, что позволяет делать картинки в различных проекциях одновременно.
Карандашные. В них излучатель и отображатель разделены. Применяется для исследования артерий и вен.

По областям применения

Универсальные для наружного применения abdominal probe. Применяются для исследования органов малого таза. Имеют частоту 3,5-5 МГц, открывает обзор в 40-90 0 .
УЗИ аппараты small parts probe. Рабочая частота составляет 7,5-10 МГц. Датчик имеет ширину 25-50 мм. Применяется при исследовании щитовидной железы, суставов, периферических сосудов.
Кардиологический УЗИ аппарат cardiac probe. Учитывая особенности межрёберной щели, аппарат имеет датчик секторального типа с частотой 3,5 или 5 МГц. Используются в кардиологии.

Внутриполостные УЗИ-приборы intracavitary probes.

трансвагинальные. Имеют частоту 5,6 или 7,5 МГц, используются в гинекологии;
трансректальные. Позволяют сканировать под углом 360 0 ;
интраоперационные. Надеваются на палец и имеют большой радиус кривизны;
трансуретральные. Имеют очень маленькие размеры, вводятся через мочеточник в мочевой пузырь;
чрезпищеводные. Помогают исследовать сердце снизу со стороны пищевода.
внутрисосудистые.

Какими дополнительными функциями оснащены УЗИ аппараты

Современные УЗИ аппараты имеют массу инновационных функций, значительно увеличивающих качество обследования. К таким разработкам относится следующее:

Функция ClearVision — это преобразование изображения малого разрешения и низкого качества в чёткую и яркую картинку. Это своеобразный фильтр, устраняющий спекл-шумы, артефакты. в результате изображение имеет чёткий контр на границе тканей с разной эхо-плотностью;
Функция SonoView — специальная программа, позволяющая архивировать изображения и создания баз данных;
Функция кинопамять — возможность перемотки видео, его раскадровки; разъёмы для нескольких датчиков;
функция TEI — визуализация в серошкальном режиме. Это позволяет увеличивать уровень чёткость, контрастности и снизить количество артефактов. Технология позволяет увидеть чёткие границы новообразований, что без использования инновации невозможно было сделать у полных пациентов;
Функция TP-View позволяет в линейных датчиках увеличить поверхность обзора. Все измерения отображаются на одном снимке;
Функция XLight делает возможность улучшить изображение анатомических структур на трёхмерном изображении. Благодаря обработке данных можно увидеть чётко пририсованные детали. В акушерстве эта функция помогает выявить аномалии в развитии плода независимо от количества амниотической жидкости и положения плода. В хирургии XLight также увидеть состояние костной структуры;
Функция CrystaLine позволяет синхронизировать работу УЗИ аппарата с работой медицинского лазера. Это делает возможным использовать прибор в малоинвазивных операциях;
Функция VPan Imaging предназначена для получения панорамного изображения (спинномозгового канала у плода, онкопроцессов в желудке). Картинка имеет последовательную раскадровку, реконструирующую всю исследуемую зону.

Обзор рынка

Ультразвуковое исследование – популярный и востребованный метод неинвазивной диагностики. По этой причине ультразвуковой аппарат (УЗ-аппарат) в наше время необходим любому медицинскому центру, независимо от направления медицинской деятельности и размера.

Выбор качественного УЗ-аппарата в мире современных технологий и множества ультразвуковых аппаратов с разными параметрами сложен.

Существует великое множество производителей ультразвукового оборудования. Лидеры рынка: General Electric, Toshiba, Philips, Siemens, Hitachi Aloka. Продукция данных компаний качественная и давно зарекомендовала себя, однако чем известнее торговая марка прибора, тем аппарат дороже. Тем не менее, бренд не обязательно означает качество прибора, так как на стоимость могут влиять множество критериев, которые никак при этом не влияют на качество оборудования. Таковыми могут быть например:

· Страна производства. Стоимость самой сборки оборудования в различных частях света может отличаться в разы.

· Стоимость транспортировки деталей и комплектующих. Зависит от уровня развития инфраструктуры

· Стоимость самих комплектующих. Любой УЗ-аппарат состоит из множества частей, производимых десятками сторонних компаний.

· Стоимость разработки программ и управляющих компонентов, используемых в оборудовании. Если производитель самостоятельно разрабатывал применяемые режимы работы аппарата, он обязательно включит свои расходы в стоимость, при этом самостоятельная разработка не гарантирует высокого качества работы данных режимов.

Более бюджетные аппараты Вы можете найти у производителей: Alpinion, Medison, Mindray, Sonoscape. Однако не следует чрезмерно акцентировать внимание на то, в какой стране был собран аппарат и произведены ультразвуковые датчики. На сегодняшний день подавляющее большинство любого электронного оборудования производится в странах Азии. Так многие известные европейские и американские производители размещают сборочные цеха в Южной Корее или Китае. Из самых известных примеров – GE Logiq A5 (Китай), Logiq P6 (Ю.Корея); Siemens Acuson X300 (Ю.Корея); Philips HD7, HD11, HD15 (Ю.Корея).

Каждый производитель представляет большое разнообразие ультразвуковых сканеров, которые можно разделить по следующим признакам:

По классу:

Чем выше класс, тем выше качество и детализация изображения, скорость построения изображения, удобство работы на приборе. Это основной фактор, влияющий на стоимость аппарата (консоли, без датчиков и опций). Различают:

· Низкий класс

· Средний класс

· Высокий класс

· Экспертный класс

Деление оборудования по классу довольно субъективно и не может быть определено наличием тех или иных программ или величиной технических характеристик. Так оборудование таких марок как Mindray и Sonoscape даже низких моделей могут поддерживать работу всех функций что и, к примеру, аппарат Philips iu22, а технические (номинальные) параметры этих приборов будут превосходить iu22 в несколько раз. Однако окончательное качество визуализации и уровень диагностики не могут быть сравнимы, превосходство Philips iu22 будет абсолютно бесспорным и очевидным.

По применению:

· Универсальные . Аппараты, которые могут применяться во всех областях медицины, как для общих исследований, так и для кардиологических и гинекологических. Они оснащены специализированными программами для исследования сердца и сосудов, акушерскими программами и таблицами, могут быть дополнены модулем объемного сканирования. Универсальные сканеры – наиболее востребованный тип на рынке в России, это идеальный вариант для частных медицинских учреждений и кабинетов УЗИ. Пример – системы марки Alpinion; линейка оборудования GE серии Logiq.

· Кардиологические . Аппараты, предназначенные для исследования сердца. Программное обеспечение и датчики аппаратов этой группы специально разработано для быстрой обработки и построения изображения, что обеспечивает визуализацию сердца в реальном времени с высокой диагностической точностью. Обычно данные системы не могут быть укомплектованы программами для исследования в акушерстве или модулем объемного сканирования. Данные аппараты предназначены для специализированных подразделений и учреждений. Приобретение такого оборудования для общих исследований не имеет никакого смысла, однако если Вы занимаетесь кардиологией, это аппараты для Вас. Пример – системы линейки Vivid, компании General Electric; практически все аппараты из линейки Siemens.

· Гинекологические . Аппараты в основном предназначенные для исследования в акушерстве и гинекологии. Программное обеспечение данной группы оптимизировано для проведения гинекологических и акушерских исследований, исследований в неонаталогии и педиатрии и предоставляет специальные инструменты для таких типов исследований. Обычно имеют урезанные возможности по кардиологии и другим специфичным направлениям. Такие аппараты прекрасно подходят для акушерских отделений, отделений женских консультаций и частных учреждений специализирующихся на ведении беременности. Пример – системы линейки Voluson, компании general Electric; оборудование марки Samsung Medison.

· Хирургические . Специализированные аппараты для использования в хирургии. Имеют большой выбор интраоперационных и лапароскопических датчиков, имеют некоторые особенности эргономики полезные именно в области хирургии и инвазивных процедур. Пример – системы линейки BK Medical.

· Для спецподразделений (СМП, армейские и т.д.) Узкоспециализированные системы, предназначенные для экстренной диагностики, использования в мобильных комплексах или выезда в отдаленные районы проживания людей, диагностики в экстремальных условиях (области стихийных бедствий, боевых действий, тяжелых климатических условий). Это исключительно системы портативного типа, один из лучших вариантов для выездных бригад, такое оборудование прослужит долго, но при этом не сможет обеспечить самое высокое качество визуализации и диагностики. Пример – системы SonoSite.

По эргономике:

· Стационарные. Классический вид сканера – консоль с монитором на кронштейне, панелью управления, размещенной над системным блоком, в который подключаются датчики. Предназначены для использования в помещении медицинского учреждения. Эргономика аппарата обеспечивает максимальный комфорт исследователя при проведении осмотра. Современные сканеры обладают небольшими размерами, что позволяет перевозить их из кабинета в кабинет, транспортировать на лифте, однако они не предназначены для частого перемещения и выездов к пациенту.

· Портативные. Сканеры имеют вид ноутбука либо моноблока с раскладной клавиатурой. Также появились сканеры планшетного типа, которые легко держать одной рукой. Предназначены как для использования в помещении (могут устанавливаться на специальную стойку или столик), так и для быстрого перехода между кабинетами, диагностики у постели лежачих больных и выезда на дом. Стоит понимать, что функционально портативный аппарат не может заменить стационарный, поскольку портативные аппараты практически не подлежат модернизации, расширение функционала может быть только за счет программных решений. Ко всему прочему, бытует мнение, что портативный аппарат будет стоить дешевле, чем стационарный с таким же функционалом – это не так. Представьте, что всю электронику, отвечающую за те или иные функции необходимо просто-напросто значительно уменьшить в размерах и уместить в куда более маленькой «коробочке» - естественно для этого потребуется применение более сложных технологий и дорогих материалов, что в свою очередь отразится и на цене аппарата.

Выбор ультразвуковой системы

Итак, перейдем к вопросу непосредственно выбора аппарата. В первую очередь нужно определиться с ответами на два важных вопроса:

1. Для каких целей необходим сканер?

2. Какой бюджет возможно выделить на приобретение?

В зависимости от того, какие исследования и на каком уровне будет проводить Ваше медицинское учреждение, и какую сумму Вы готовы вложить, Вам подойдут сканеры разных типов. К примеру, если Ваше учреждение планирует только скрининговые исследования, то Вам будет достаточно системы среднего или высокого класса, тем не менее стоит учитывать возможность дальнейшей модернизации системы и наращивания ее возможностей.

Следует принимать во внимание квалификацию специалиста, который будет работать на Вашем оборудовании. Если врач-диагност недостаточно квалифицирован или пока не имеет должного опыта - вряд ли он сможет пользоваться всеми возможностями аппарата экспертного класса или специализированными функциями, поэтому не спешите покупать большой набор опций. Убедитесь в целесообразности таковой покупки: оцените экономическую эффективность данных опций (в этом Вам сможет помочь хорошо подготовленный менеджер компании-производителя), диагностическую ценность получаемых за счет приобретаемых опций данных и квалификацию Ваших сотрудников.

Необходимо сразу обратить внимание на доступные режимы работы ультразвуковой системы.

Если аппарат черно-белый, он может использоваться только для общих исследований тканей и органов, без исследования кровотока. Польку аппарат не имеет цветного картирования кровотока, он не сможет дать информации о наличии и направлении движения кровотока, что очень важно в подавляющем большинстве областей исследований. Такие аппараты дешевле всего, обычно они не поддаются модернизации и расширению областей применения. В настоящее время приобретение таких систем не целесообразно, черно-белые системы окончательно устарели.

Цветной аппарат является более универсальным, его можно использовать во всех областях медицины.

Следует отметить, что для исследований в кардиологии необходим режим постоянно-волнового допплера (CW), который дает количественную информацию о высокоскоростных потоках. Этот режим не всегда имеется в базовой комплектации, уточняйте его наличие у продавца. Так же помните, что включение данного режима в комплект без фазированного датчика не имеет смысла, поскольку режим постоянно-волнового допплера может быть применен только на датчиках фазированного типа и типа «карандаш».

При выборе сканера стоит учитывать его состояние. Он может быть новым, бывшим в употреблении, восстановленным, демонстрационным или «серым».

· Новый сканер – это предпочтительный вариант. Он ранее не использовался, имеет полную поддержку от производителя и поставщика и оснащен самой современной программной и аппаратной начинкой.

· Бывший в употреблении аппарат подобен автомобилю с пробегом. Рассматривать возможность приобретения аппарата, бывшего в употреблении лучше, если вы доподлинно знакомы с историей его покупки и эксплуатации. В случае возникновения сервисного случая вопрос диагностики и ремонта придется решать самостоятельно. Помните, что стоимость запчастей на УЗ-оборудование довольно высока, некоторые элементы могут стоить до 10-15 тысяч долларов. Удастся ли Вам сэкономить – вопрос «случая». Лучше взять новое оборудование ниже классом, но не получить «кота в мешке».

· Восстановленный аппарат внешне выглядит как новый. Это бывший в употреблении аппарат, у которого заменены лицевые пластиковые панели и элементы памяти, переустановлено программное обеспечение. Однако аппаратная часть не заменяется и остается на прежнем уровне. Покупка восстановленного оборудования сравнима с покупкой компьютера n-летней давности (n - реальный возраст Вашего аппарата). Новый корпус и жесткий диск не сделают его производительнее и не позволят установить программы последнего поколения. Единственным плюсом данного оборудования может стать некий «престиж» бренда, однако помните, что дизайн медицинского оборудования тоже шагает в ногу со временем, поэтому возраст Вашего «престижного» аппарата в любом случае будет бросаться в глаза.

· Демонстрационный аппарат или демо-аппарат внешне может иметь незначительные дефекты. Он продается после проведения выставочных мероприятий, на которых он был представлен посетителям. Обычно у него установлено множество различных программ и опций. На такие аппараты всегда предоставляется большая скидка. Бояться таких аппаратов не стоит, в процессе выставочных мероприятий их не используют на уровне «клинической практики», обращаются максимально бережно. Такой вариант может быть хорошей альтернативой новому оборудованию, однако попадается довольно редко в качестве предложения от продавцов. Можно сказать, что тем, кто сумел купить такое оборудование, повезло.

· Серое оборудование завозится в обход официального представителя. Оно, скорее всего, будет новым (если, конечно, Вы не связались с мошенниками), но производитель вправе отказать в гарантийном обслуживании таких аппаратов, в этом случае ремонт и обслуживание будет идти за счет покупателя. Помните, что Вы приобретаете не утюг и не сковороду, а сложное техническое устройство, которое имеет свойство ломаться, и в случае приобретения «серого» оборудования готовьтесь оплачивать дорогостоящий ремонт. Кстати ремонт действительно будет стоить дорого, поскольку любой официальный представитель того или иного производителя намерено будет завышать цену ремонта «серого» оборудования просто «из чувства справедливости».

Выбор датчиков

Необходимо обратить внимание на ассортимент предлагаемых датчиков, их частотный диапазон и размер сканирующей поверхности (апертуры). Датчики также отличаются количеством сканирующих элементов: чем выше плотность элементов в датчике, тем выше его разрешающая способность, возможность «увидеть» мельчайшие структуры. Элементы в датчике могут быть расположены в линию (обычные датчики) или в виде решетки (матричные датчики). Матричные датчики дают более четкое изображение по сравнению с обычными, поскольку обеспечивают дополнительную фокусировку в продольной плоскости. Они могут давать объемное изображение или любую проекцию в двумерном режиме. Однако эти датчики чрезвычайно дороги и используются только в экспертном оборудовании.

Важно, чтобы датчики были мультичастотными, то есть аппарат позволял выбрать одну из нескольких рабочих частот для построения изображения. Выбор частоты сканирования позволяет подстроить аппарат для работы на различных глубинах: чем глубже исследуемый орган – тем ниже должна быть частота сканирования. В настоящее время моночастотные датчики не используются ни одним из производителей, таковые Вы можете встретить только на старых моделях УЗ-аппаратов: восстановленных и подержанных.

Датчики в значительной степени определяют сферы применения аппарата. Для ежедневной диагностики используются следующие типы датчиков:

· Линейный – элементы располагаются в ряд, поверхность прямая. Обычно имеют высокую частоту и применяются для исследования поверхностных органов (щитовидная и молочная железы, исследование сосудов, неврология, исследование опорно-двигательного аппарата). Самые универсальные датчики с диапазоном частот от 3-4 МГц до 12-14 МГц. Такой диапазон позволит изучать не только поверхностные органы, но и глубоко расположенные структуры. Более высокочастотные датчики с частотой до 17-18 МГц могут применяться для диагностики кожных покровов, мелких поверхностно расположенных сосудов или в офтальмологии. Датчики с более низкой частотой (2-3 МГц – 7-8МГц) используются для глубоко расположенных сосудов и применяются редко. Длина апертуры датчика определяет зону его обзора. Оптимальный вариант – 40 мм. Датчик с такой длиной будет удобен при любом типе исследования. Датчик с более широкой апертурой (60 мм и более) будет удобен для детальной диагностики в маммологии, но неудобен для труднодоступных мест. Датчики с малой шириной апертуры (до 20 мм) удобны для исследования кожных покровов, мелких кожных образований, офтальмологии, но для общих исследований не годятся.

· Конвексный - элементы располагаются в ряд, поверхность дугообразная, за счет чего увеличивается зона обзора. Это самый часто используемый датчик. Обычно имеют низкую частоту и применяются для исследования глубоко расположенных органов (для абдоминальных исследований, акушерства, гинекологии, урологии и сосудистых исследований). Оптимальный диапазон частот: от 1-2 МГц до 5-6 МГц. Более высокочастотный конвескный датчик может быть неудобен для крупных пациентов, либо пациентов с высокой плотностью тканей.

· Микроконвексный - элементы располагаются в ряд, поверхность дугообразная, небольшая, с малым радиусом кривизны. Используются для диагностики брюшной полости в педиатрии. Оптимальная частота – 4-5МГц – 7-8МГц. Более высокочастотные датчики (до 12-15МГц) могут применяться в неонаталогии, но неудобны при исследовании более крупных детей и не могут применяться для транскраниального допплера, поскольку ультразвуковые волны этих частот затухают при прохождении через кости черепа.

· Микроконвексный внутриполостной - элементы располагаются в ряд, поверхность дугообразная, небольшая, с малым радиусом кривизны. Апертура располагается на удлиненной ручке. Используются для трансвагинальных и трансректальных исследований в урологии, гинекологии и акушерстве на ранних сроках.

· Фазированный – элементы располагаются «в решетку» , каждый элемент работает независимо друг от друга. Сканирующая поверхность имеет малые размеры, что позволяет проводить сканирование в труднодоступных местах. Могут быть как низкочастотными (1-2 МГц – 4-5МГц) и применяться для взрослой кардиологии или транскраниальных исследований, так и высокочастотными (3-4 МГц – 7-8МГц) и применяться для детской кардиологии. В целом могут применяться и для брюшной полости. Но дают более «шумное» изображение, по сравнению с конвексными датчиками.

· Объемный конвексный – элементы располагаются в ряд, поверхность дугообразная. Апертура находится в кожухе, двигается с помощью шагового мотора. Датчик используется для построения объемных изображений в акушерстве. Высокая стоимость и большой вес данного датчика обусловлена наличием движущейся части, находящейся в жидкости или масле.

Есть множество узкоспециализированных датчиков, не применяющиеся в ежедневной диагностике. Они могут быть необходимы только при узкой специализации медицинского центра или кабинета, в который планируется установка ультразвуковой системы. Примеры специализированных датчиков:

· Чреспищеводный датчик – используется для диагностики в кардиологии. Внешне напоминает гастрофиброскоп.

· Датчик слепого допплера («карандаш») – имеет только 2 элемента: излучатель и приемник. Работает только в режиме постоянно-волнового (непрерывно-волнового) CW допплера, и не дает серошкального изображения. Нужный сосуд находится «на ощупь». Используются для крупных артерий и вен конечностей, шеи - 4-5 МГц, либо для сердца - 2 МГц. Используются редко, поскольку для получения спектра в постоянно-волновом допплере можно использовать фазированный датчик.

· Интраоперационные датчики – линейные либо конвексные датчики с разной конфигурацией ручки. Используются для получения изображения в операционном поле. Востребованы для ультразвуковых аппаратов, в основном использующихся в операционных блоках. Среди них так же выделяются катетерные датчики.

· Би-плановые и три-плановые трансректальные датчики - имеют две или три линейных или микроконвескных апертуры. Применяются только в урологии для диагностики простаты, в данном случае несколько излучателей позволяют получать два или три среза простаты одновременно. Необходимость нескольких излучателей связана с тем, что при трансректальном доступе нет возможности свободно манипулировать датчиком.

Также датчики отличаются способом изготовления излучающих элементов.

· Датчики из обычной пьезокерамики – это стандартные датчики, предлагаемые большинством производителей.

· Монокристаллические датчики – датчики, излучающие элементы которых сделаны по особой технологии. В процессе производства выращивается кристалл из пьезоматериала, который потом высокоточно нарезается на излучающие элементы. Монокристаллы демонстрируют 90% коэффициент полезного действия (в сравнении с 30% КПД обычной пьезокерамики). Применение монокристаллической технологии позволяет принципиально улучшить качество изображения в В-режиме и глубину проникновения луча.

Для диагностики недостаточно только датчиков, нужны также специальные программы для проведения измерений. Они могут быть как в базовой комплектации, так и продаваться отдельно. Обязательно уточняйте о наличии необходимых специалисту программ и формул, без них ему придется тратить время на расчеты с помощью таблиц или калькулятора. Обычно расчеты для общих исследований идут в базовой комплектации, а расчеты для кардиологии – отдельно.

Основные комплектации ультразвуковых аппаратов.

Для общих исследований достаточно сканера с минимальным набором датчиков:

· линейный

· конвексный

· внутриполостной

Дополнительно можно приобрести модуль объемного сканирования и объемный датчик для исследования в режиме 3D или 4D (3D в реальном времени).

Для многопрофильных исследований нужен более широкий выбор датчиков (обязательно наличие постоянно-волнового допплера):

· линейный

· конвексный

· внутриполостной

Дополнительно можно приобрести модуль объемного сканирования и объемный датчик для исследования в режиме 3D или 4D (3D в реальном времени). Для исследования детей используются те же датчики, что и для исследования взрослых, но с более высокой частотой и меньшей апертурой (шириной или радиусом), к примеру, можно дополнительно приобрести микроконвексный датчик – высокочастотный конвексный датчик с небольшой апертурой.

Сканер для кардиологических и сосудистых исследований (обязательно наличие постоянно-волнового допплера)

· линейный

· конвексный

· секторный фазированный для взрослых

Дополнительно возможно приобрести:

· педиатрический секторный фазированный датчик (высокочастотный)

· чреспищеводный датчик

· датчик и модуль для объемной реконструкции сердца

· анатомический М-режим (М-режим с произвольным курсором)

· тканевой допплер (оценка направления движения тканей сердца)

· автоматическое измерение толщины комплекса интима-медиа (оценка состояния сосудистой системы)

· панорамное сканирование (построение протяженного изображения при движении датчика)

· Strain – количественный анализ движения миокарда

· стресс-эхо исследования – исследование сердца под фармакологической или физической нагрузкой

Специальные программы.

Специальные программы в ультразвуковой системе предназначены для отдельных областей применения и дающие дополнительную информацию об исследуемом объекте, либо ускоряющие получение информации при ежедневном использовании. Стоит отметить, что любая программа требует навыка обращения с ней и умения интерпретировать полученную информацию.

Модуль объемного сканирования для акушерства .

Объемное сканирование вызвало массу продолжающихся споров в научном сообществе. Объемное изображение строится с помощью специальной программы, которая получает множественные срезы с объемного датчика или матричного датчика. Диагностическая ценность объемного изображения практически нулевая: изображение демонстрирует результат программной обработки серошкального (2D) изображения и дополнительной информации не имеет, на нем могут отображаться артефакты, связанные с движением, наличием взвеси в околоплодных водах или попавшие в область построения анатомические структуры. В данный момент объемные изображения прочно заняли место в коммерческой сфере и очень популярны среди пациентов: на экране демонстрируются черты лица плода или другие анатомические особенности для всех членов семьи. Впоследствии изображения и видео можно записать на диск или другой носитель для семейного архива.

Модуль объемного сканирования для каридологии .

Функция, которая помогает оценить сердечную деятельность, рассматривая процесс в объеме. Строится только с помощью матричных датчиков. Может быть необходима специализированным кардиологическим центрам, ориентированным на поиск и ведение патологий сердца.

Strain – количественный анализ движения миокарда.

Используется для оценки синхронности сокращения левого желудочка. Пользователь обрисовывает полость на экране аппарата, и программа показывает вектор движения каждой из точек, составляющих данный контур. Также может быть необходима специализированным кардиологическим центрам, ориентированным на поиск и ведение патологий сердца.

Стресс-эхо исследования

Исследование изменения сердечной деятельности при нагрузках: фармакологических или физических. Важно понимать, что специалист, проводящий данную процедуру должен владеть методикой и уметь оценить характер полученных результатов.

Эластография

Режим исследования жесткости тканей. Различают компрессионную эластографию и эластографию сдвиговой волны. Они различаются технологией получения изображения. Эластография показывает относительную или абсолютную жесткость исследуемых тканей. Применяется как дополнительный инструмент, помогающий дифференцировать наличие новообразований в тканях. В настоящий момент нет исследований, однозначно говорящих о диагностической ценности эластографии. Специалисты сходятся на том, что эластография может быть необходима для того, чтобы снизить количество необоснованных пункций, однако она не заменяет собой биопсию. Данный режим не позволяет судить о наличии или полном отсутствии злокачественных новообразований и может быть использован только как вспомогательное звено в цепи диагностических процедур.

Автоматический расчет толщины воротникового пространства

Функция, позволяющая ускорить процесс получения данных о толщине воротникового пространства плода. Используется в сочетании с объемным датчиком. Может быть необходима при большом потоке беременных и необходимости проводить данную процедуру по много раз в день. В целом возможностей аппарата любого класса достаточно, чтобы сделать измерение вручную с помощью конвексного датчика.

Опции по улучшению визуализации

В настоящее время производители ультразвуковых сканеров большое внимание уделяют улучшению качества получаемого изображения благодаря устранению артефактов. Для этих целей многие сканеры оснащены дополнительными программными фильтрами, которые делают изображение менее зернистым и более удобным для чтения:

· Тканевая гармоника - технология выделения гармонической составляющей колебаний внутренних органов, вызванных прохождением сквозь тело базового ультразвукового импульса. Во многих случаях улучшает диагностические возможности при исследовании “трудных” пациентов.

· Инверсная тканевая гармоника - технология выделения гармонической составляющей колебаний внутренних органов, вызванных прохождением сквозь тело базового и инверсного ультразвуковых импульсов. Улучшает визуализации движущихся органов, повышает качество визуализации тканей с похожей акустической плотностью.

· Технология фильтрации спекл-шумов, которая позволяет удалить артефакты и сделать изображение мелкозернистым, однородным, подчеркнуть контуры органов и образований.

· Многолучевой компаудинг - технология использования нескольких пересекающихся лучей для составления изображения, которая позволяет улучшить визуализацию контуров и слоистых структур, уменьшить влияние артефактов

· Частотный компаудинг - технология использования нескольких ультразвуковых лучей, испускаемых с разными частотами, для составления изображения. Позволяет улучшить визуализацию протяженных по глубине структур, повысить качество изображения в среднем и дальнем поле видимости.

При выборе аппарата также необходимо обратить внимание на эргономические особенности системы:

· Широкоформатный монитор. Чем больше диагональ монитора, тем больше у него разрешение, соответственно размер изображения больше соответствует размеру экран, и тем удобнее использовать прибор. Однако это справедливо при использовании штатного монитора системы - если подключается монитор большей диагонали, изначально не предусмотренный для данной системы, изображение станет хуже, поскольку диагональ увеличится, но не увеличится разрешение.

· Количество портов для датчиков – чем больше портов, тем больше датчиков могут быть одновременно подключены к аппарату. Выбор датчика в таком случае осуществляется электронно (переключением с помощью клавиш управления на панели). Желательно, чтобы порты имели шторки, которые закрываются и предупреждают попадание пыли или других частиц в коннектор (порт подключения датчика).

· Эргономика датчиков. Облегченные датчики удобнее в использовании Прорезиненные места стыковки корпуса датчика и корпуса коннектора с кабелем, гибкость самого кабеля исключают возможность перегиба и излома проводящих жил. Рукоять датчика должна удобно лежать в руке.

· Тип коннектора – подключение датчика к аппарату осуществляется посредством коннектора. В случае если коннектор имеет штырьки, есть вероятность их излома при частой смене датчиков, что ведет к дорогостоящему негарантийному ремонту. Бесштырьковые коннекторы исключают такую поломку, и позволяют быстро менять датчики.

· Возможность подключения монитора или DVD-рекордера – Важно уточнить, какие выходы имеет сканер для подключения периферических устройств. В настоящее время очень востребовано подключение дополнительного монитора для демонстрации процесса исследования пациенту. DVD-рекордер дает возможность записать весь процесс обследования на диск и потом передать его пациенту.

Дополнительные принадлежности

При использовании сканера могут потребоваться дополнительные принадлежности:

· Источник бесперебойного питания – защитит систему от перепадов напряжения в электрической сети, а также помех. Использование сканера без источника бесперебойного питания обычно приводит к прекращению гарантийного обслуживания.

· Термопринтер – потребуется для печати изображений, чтобы приложить их к протоколу обследования. Можно использовать обычный компьютерный принтер, но разрешение печати будет ниже.

· Биопсийные насадки – для проведения малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука.

· Ножной переключатель с программируемыми клавишами– может использоваться для удобства врача-диагноста. Клавиши переключателя могут быть настроены под выполнение любой необходимой функции аппарата.

Мы будем рады, если наши советы окажутся полезными для Вас при выборе Вашего УЗ-аппарата. Помните, что правильный выбор УЗ-аппарата обеспечит Вас качественными диагностическими данными, доверием Ваших пациентов и большим количеством новых пациентов.

Cовет, который хотелось бы Вам дать, будет в виде английской поговорки: «Мы не настолько богаты, чтобы позволять себе дешевые покупки».

Некоторые из них действительно предлагают инновации в мире ультразвуковой диагностики, в то время как другие отличаются от предшественников только названием и эргономикой. В Bimedis постарались разобраться, что собой представляет современный рынок сонографического оборудования. Результаты нашего исследования мы оформили в формате небольшого рейтинга, составленного на основе таких параметров, как цена и качество.

Предлагаем ознакомиться с ним подробнее:

Стационарная диагностическая система Voluson E8 - это лучший аппарат, с точки зрения соотношения цены и качества. Инженеры General Electric внедрили в сканер огромное количество инновационных технологий, которые позволили добиться невиданного доселе качества объемной визуализации изображения. Использование модели E8 позволяет вознести на новый уровень возможности визуализации в области акушерства и гинекологии, оценки сердечной деятельности плода в утробе матери и проведения ранних ультразвуковых исследований в 1-м триместре.

Главное отличие GE Voluson E8 от предшественников серии - усовершенствованная технология объемной визуализации HD live второго поколения. Благодаря ней существенно возросла глубина восприятия и реализм анатомических структур. С помощью технологии HD live УЗИ аппарат позволяет добиться объективных высокоточных результатов и поставить правильный диагноз.

Примечательно, что сканер поддерживает режим томографии. Используя мощный ультразвуковой сигнал, оператор может получить несколько параллельных срезов, которые вместе формируют целостное объемное изображение. Режим томографического ультразвука TUI - значительный шаг в сторону расширения возможностей ультразвуковой диагностики.

Отдельно стоит упомянуть современные датчики, которыми комплектуется устройство, - их габариты и вес снижены на 40% по сравнению со старыми моделями. Работать с ними просто и удобно, при этом нагрузка и утомляемость кистей рук существенно снижается.

Японский производитель предложил по-настоящему универсальный сканер, который подойдет как крупным медицинским учреждениям, так и частным небольшим клиникам. Toshiba удалось уместить основные функции современного УЗИ аппарата в компактный недорогой, но весьма производительный прибор.

Модель Aplio 300 поддерживает все необходимые параметры:

● мультичастотное сканирование;

● автоматическая настройка параметров изображения;

● импульсная дифференциальная тканевая гармоника;

● улучшенная визуализация кровотока;

● тканевой допплер;

● параллельная обработка изображений;

● измерение толщины стенки интима-медия в автоматическом режиме.

В Toshiba учли успех младшей модели, после чего внесли некоторые коррективы в её функционал. В результате модельный ряд японского производителя пополнил один из лучших и наиболее рентабельных УЗИ сканеров современности - Aplio 400. Аппарат средней ценовой категории может похвастаться высокой производительностью, сопоставимой со многими флагманскими моделями конкурентов, расширенным пакетом клинических приложений, большим 19-ти дюймовым монитором и четырьмя активными разъемами для датчиков.

Toshiba Aplio 400 сразу располагает к себе благодаря высокому качеству и великолепной четкости изображения, которое визуализируется на экране. Добиться столько впечатляющих результатов инженерам удалось с помощью технологии автоматической обработки смежных сигналов Precision Imaging, которая обеспечивает высокое разрешение по всей глубине сканирования. В свою очередь, фирменная технология ApliPure+ обеспечивает однородность картинки без изменения важных клинических маркеров методом частного и пространственного кодирования.

Диагностическая стационарная система Acuson S2000 - флагман в области ультразвуковых исследований. Аппарат принадлежит к премиум-ценовому сегменту, однако его функциональность и производительность полностью оправдывают капиталовложения. С помощью экспертного УЗИ сканера от Siemens можно воспользоваться эластографией сдвиговой волны - уникальной функцией, которая без вспомогательных приспособлений и повышения компрессии позволяет провести высокоточные обследования молочных желез, щитовидной железы, шеи, внутренних органов и различных новообразований.

Сильные стороны Siemens Acuson S2000 : исследования в области акушерства, гинекология, кардиологии, урологии, кардиологии, неонатологии, а также абдоминальные, внутриполостные и интраоперационные исследования. Среди важных технологических преимущества нужно выделить такие режимы исследований, как визуализация скелета, пакет автоматических расчетов параметров плода на всех стадиях беременности, объемная визуализация в 3D и 4D, детальное исследование сердца плода, а также амниоскопичный рендеринг.

Универсальная диагностическая система Toshiba Aplio MX - лучший выбор для диагностического центра, который специализируется на обследовании тяжелых пациентов, изучении патологических очагов и новообразовании в теле человека. Удобный, эргономичный и мобильный аппарат отлично приспосабливается под любые клинические задачи. Важными аргументами в пользу японского сканера являются низкая энергопотребляемость, высокая производительность, широкий арсенал функциональных возможностей при доступной цене.

Наряду с основными режимами сканирования УЗИ аппарат может похвастаться такими новшествами, как:

· высокоточные датчики для изучения объектов диаметром меньше 1 мм в 3D и 4D;

· автоматическая настройка параметров изображения под конкретное обследование;

· комбинирование частного и пространственного сканирования для обеспечения однородной и четкой картинки;

· контрастное усиление изображения;

· тканевая гармоника.

Когда нужна портативная диагностическая система, возможности которой сопоставимы со стационарными УЗИ аппаратами, стоит обязательно детальнее ознакомиться с моделью General Electric LOGIQ E.Несмотря на то, что сканер обладает компактными габаритами, его производительность позволяет проводить сложные ультразвуковые исследования.

Энергетический допплер, цветное допплеровское картирование, автоматическая оптимизация параметров изображения и нейтрализация шумов, импульсно-волновой допплер, многолучевое сканирование, пакеты автоматических расчетов для акушерства, кардиологии, радиологии и гинекологии - вот далеко не полный перечень возможностей прибора.

В сравнении с конкурентами, преимущества модели LOGIQ E выглядят весьма убедительно.Аппарат поддерживает режим трехмерной реконструкции, кодированную гармонику и панорамное сканирование.

Ультразвуковой сканер ClearVue 350 - это мобильная, маневренная диагностическая система с потрясающе проработанной эргономичной конструкцией. Скромные размеры и невысокая цена никак не сказываются на арсенале возможностей прибора. Благодаря фирменной технологии Philips Active Array, позволяющей перенести основные процессы формирования ультразвукового луча непосредственно в датчик, аппарат обеспечивает великолепное качество изображений, сопоставимое с более дорогими и сложными моделями.

На борту стационарной системы находятся такие функции, как XRES и SonoCT, которые значительно улучшают четкость картинки, снижают зернистость, убирают артефакты и подчеркивают границы структур. Вместе с ClearVue 350 можно проводить сложные исследования на достаточно большой глубине погружения ультразвукового луча.

14.01.2019

Аппараты УЗИ , используемые для медицинской диагностики или методов лечения, испускают высокочастотные, ультразвуковые волны по направлению к определенной части тела и могут воспроизвести изображения внутренней части предмета без использования вредного излучения рентгеновских лучей. Аппараты УЗИ производят такое мизерное количество ионизирующей радиации (практически нулевое), что ультразвук безопасен для здоровья человека, потому что излучение от него в таком маленьком количестве, что оно не может нанести вред человеку.

Имея в своем медицинском центре или клинике собственные аппараты УЗИ , доктора имеют возможность обследовать различные органы человека на месте, без необходимости посылать пациентов в больницу или дорогие медицинские центры ультразвуковой терапии. По сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ) и компьютерной томографией (КТ), аппараты УЗИ относительно недороги и портативны.

Что такое ультразвук?

Сохранение данных на диске

Обработанные данные и/или изображения могут быть сохранены. Сохранить можно на жестком диске, компакт-диске (CD), цифровых видео-дисках (DVD) или на сетевом драйвере. В большинстве случаев запись с исследованием пациента сохраняется на ультразвуковом аппарате.

Принтеры

Большинство ультразвуковых аппаратов соединены с тепловыми принтерами. Изображения ультразвукового аппарата находятся в движении, но «бесшумное» изображение улавливается в любом месте вовремя, чтобы послать изображение на принтер.

Использование ультразвука в аппаратах УЗИ

Аппараты УЗИ могут использоваться на многих предметах, как правило, для того, чтобы проникнуть внутрь них и идентифицировать отражение, или подавать концентрированную энергию. Ультразвуковое отражение может детализировать внутреннюю структуру среды. Наиболее известно и широко распространено применение ультразвуковых аппаратов для получения изображений плода в утробе матери. В то время как много людей связывают эту прикладную науку только с акушерством, существует много других направлений применения ультразвуковой технологии.

Аппараты УЗИ обеспечивают возможность рассмотреть настоящие изображения внутренних органов. При помощи средств управления машиной радиолог может рассмотреть нужный отдел внутреннего органа в точно обозначенных пределах. Портативные аппараты УЗИ доступны для бригад скорой медицинской помощи.

Как проводится УЗИ?

При ультразвуковом обследовании сканер в режиме реального времени формирует непрерывный ряд изображений предмета на экране. Преобразователь используется для того, чтобы выпустить эти волны. Ультразвуковые лучи сканируют предмет и возвращаются к преобразователю. Данные, полученные из различных отображений, реконструируются в форме изображения, показанного на экране.

Ультразвуковое обследование - сложная медицинская процедура, которая требует предварительного обучения из-за возможного риска для здоровья. Высокочастотные волны, воспроизведенные во время процесса, потенциально вредны для органов и нервов, если их воздействие слишком длительно. Только доктора-профессионалы с опытом работы в радиологии могут правильно отрегулировать продолжительность ультразвукового воздействия.

Независимой исследовательской организацией KLAS в свое время был опубликован отчет, в котором проанализированы отзывы об оборудовании для визуализации ультразвуковых исследований. Отчет 2012 года, и это прекрасно, так как данная информация позволит провести параллели с сегодняшними реалиями и проследить предпочтения диагностов в динамике.

Аппараты УЗИ участвуют в этом «конкурсе» самые разные. Важно, что звание Best in KLAS (лучший в своем классе) присуждается исключительно на основе оценок потребителей, выказывающих собственное мнение в расчете на улучшение качества охраны здоровья за счет совершенствования существующих технологических решений.

Этой наградой отмечаются не только аппараты УЗИ, но фирмы-изготовители оборудования, удовлетворяющие запросы медучреждений благодаря расширению функциональных возможностей собственных продуктов, а также безупречного сервиса.

Важно, что в отчет включено выше трех тысяч семисот откликов частных и государственных поставщиков медицинских услуг и их представителей: администраторов, врачей, младшего медицинского персонала, менеджеров и пр. Именно эти люди постоянно работают с диагностическим оборудованием и сопутствующей инфраструктурой.

Как же оценивались медицинские системы для ультразвуковых исследований? Это происходило в рамках двух категорий. Первая из них – приборы для общей визуализации, вторая – для сердечнососудистых исследований.

УЗИ сканеры, используемые с целью общей визуализации

В данную категорию попали агрегаты, применяемые для визуализации исследований, проводимых при помощи ультразвука внутренней структуры человеческого организма. Их основная задача – обеспечение общей картинки, в том числе в урологических исследованиях, диагностической радиологии, гинекологических и акушерских исследованиях и прочих направлениях смежного характера. Каждый УЗ сканер оценивался по 100-балльной шкале.

Знакомьтесь, пятерка лидеров:

Безусловный победитель – Philips iU 22 (количество баллов – 90.3).
На втором месте ZONARE z.one ultra (количество баллов – 88.4).
Третий номер – ультразвуковой аппарат GE Healthcare LOGIQ E 9 (количество баллов – 87.5).
Твердая четверка у Siemens ACUSON S 2000 (количество баллов – 86.6).
Почетное пятое место – Toshiba Aplio MX (количество баллов – 84.7).

Аппараты УЗИ для исследований сердечнососудистой системы